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Affiliés, Règlements et Lutte contre la fraude

Ces organisations ont pour activité principale l’évaluation des demandes de règlement d’assurance maladie ou soins dentaires.

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Veuillez envoyer votre demande à affiliates@clhia.ca.

The Alberta School Employee Benefit Plan (ASEBP) is more than health insurance—we’re health champions. We provide sustainable, holistic health benefits, programs and services and are there to support you and your employer throughout your personal and workplace wellness journeys.
Our benefit plans and services cover the full spectrum of the health journey, including general health, employee and family assistance and loss of life and disability benefits.
They are designed and continually improved using our knowledge of the public education sector in Alberta, and we work hard to develop innovative solutions that promote, protect and improve the overall health of you and your dependants every step of the way. And because no one should have to worry about health benefits, we make sure the plan is financially safe, secure and tailored to meet your needs.
Our model is a rarity in the traditional health insurance arena, and we’re proud to be the tailored, comprehensive option for the more than 140,000 Albertans impacted by our services.

Fondé en 1996 à Montréal, ASEQ | Studentcare est le plus important fournisseur de soins de santé, dentaires et de services de soutien au Canada. Cette compagnie indépendante offres des services de consultations d’experts, des communications hautement personnalisées et des services administratifs complets pour le Régime. Elle dessert maintenant plus de 1 million de membres dans plus de 95 associations étudiantes, universités et collèges partenaires.

SécurIndemnité est fière d’offrir 40 ans d’excellence en matière de d’approbation des demandes de remboursement de soins de santé et de services en ligne. Grâce à notre flexibilité, à notre communication avancée et à notre technologie innovante, nous nous engageons à faciliter la gestion des soins de santé pour nos clients partout au Canada. Connecté à la quasi-totalité des professionnels de la santé du pays, notre solide réseau nous permet d’offrir une expérience client harmonieuse, rentable et uniforme.
Nos équipes sont prêtes à offrir un soutien aux clients et aux participants au régime en fonction de leurs besoins, et cela en utilisant leurs connaissances approfondies du secteur et leur expérience antérieure diversifiée. Nous offrons l'accès à la seule plateforme matricielle automatisée de communication et d'approbation au Canada. Cette première technologie du secteur permet de mettre à jour la couverture en temps réel, par notre plateforme en ligne eProfile™, et de gérer votre santé de manière plus rapide et plus pratique. »

Express Scripts Canada est le nom officiel de ESI Canada et d’Express Scripts Canada Services, sociétés en commandite constituées en vertu des lois de l’Ontario contrôlées indirectement par Express Scripts, Inc. Elle se classe parmi les plus importants gestionnaires de régimes de soins de santé au Canada. De son siège social situé à Mississauga en Ontario, tout juste à l’extérieur de Toronto, l’entreprise fournit un éventail complet de services de gestion de régimes d’assurance médicaments aux assureurs, aux tiers administrateurs, aux promoteurs de régimes et au secteur public. Express Scripts Canada offre notamment des services de traitement des demandes de règlement, la livraison de médicaments à domicile par l’entremise de sa pharmacie, des conseils sur la conception de régimes, des services de révision de l’utilisation des médicaments, de gestion des listes de médicaments et d’analyse des données médicales et pharmaceutiques afin que les assurés puissent obtenir les meilleurs résultats sur le plan de la santé au coût le plus raisonnable possible.

IQVIA est l'un des principaux fournisseurs mondiaux d'analyses avancées, de solutions technologiques et de services de recherche clinique destinés au secteur des sciences de la vie. Formé par la fusion d'IMS Health et de Quintiles, IQVIA applique la science des données humaines - en tirant parti de la rigueur analytique et de la clarté de la science des données au champ toujours croissant de la science humaine - pour permettre aux entreprises de réinventer et de développer de nouvelles approches de développement clinique et de commercialisation, accélérer l'innovation et accélérer les améliorations des résultats des soins de santé. Propulsé par IQVIA CORE ™, IQVIA fournit des informations uniques et exploitables à l'intersection de l'analyse à grande échelle, de la technologie de transformation et d'une vaste expertise du domaine, ainsi que des capacités d'exécution.

Les connaissances et les capacités d’exécution d’IQVIA aident les sociétés de biotechnologie, de dispositifs médicaux et pharmaceutiques, les chercheurs médicaux, les agences gouvernementales, les payeurs et d’autres acteurs de la santé à exploiter une compréhension plus approfondie des maladies, des comportements humains et des progrès scientifiques, dans le but de faire progresser les traitements.

Founded in 1880, Johnson Inc. is one of Canada's leading Insurance and Benefit Consulting firms providing diverse programs and services to many Employers, Associations and Trusts across Canada. With locations from the head office in St. John’s, Newfoundland and Labrador to Langley, British Columbia, Johnson has approximately 1,500 employees in more than 65 locations across the country providing personalized service to our client organizations. Johnson is a leading provider of third party administration (TPA), specialized benefit and actuarial consulting and claims payment services (TPP). We have been offering these services for nearly 50 years, and we have several long-standing client partnerships spanning decades.

Johnston Group fournit des services d’assurance à plus de 30 000 entreprises et à leurs employés. Avec plus de
600 millions $ de primes sous gestions, et plus de 40 ans d’expérience, la force du Johnston Group repose sur ses capacités de gestion.

Manion Wilkins & Associates Ltd. (MWA) est une entreprise canadienne indépendante qui assure des services de tiers administrateur, de paiement et de conseils. Nous avons plus de 30 ans d'expérience dans le secteur; initialement spécialisé dans l'administration des régimes de prestations interentreprises et avons grandi pour inclure les demandes de paiement et les services conseillers.

Incorporated since 1984, MDM Insurance Services Inc. (MDM) is a fully integrated Third Party Administrator and Adjudicator of Short Term Disability (STD), Extended Health Care (EHC), Drug, Dental, Health Spending Account (HSA) and Personal Spending Account (PSA) benefits. An HSA can be established on a stand-alone basis, or, if in conjunction with a benefit plan, we offer client choice to allow for real-time integration. Our web based applications are designed for ease of use by Plan Members, Plan Administrators, Consultants and Providers.

MDM’s pay direct card is accepted nationally. As a Pharmacy Benefit Manager we provide active formulary management , and in partnership with RxInfinity and SelectRx, a voluntary, national pharmacy Preferred Provider Network (PPN) and an active drug diversion program.

Our tailored software allows complete customization of benefit plans. This, combined with competitive rates and unparalleled service offers clients a full solution option. MDM is committed to making the client our priority.

NexgenRx is an Independent Canadian provider of ASO (Self-Funded) Drug, Dental and Extended Health benefit plans supported by technology. Incorporated in 2003 our head office is in Toronto, Ontario. We support our clients with a dedicated team of staff members, pharmacists, dental consultants, physician consultants and a bilingual call centre. We operate our own Pharmacy Benefit Manager (PBM) network, and our NexgenRx benefit/drug card is accepted at over 10,000 pharmacies and 18,500 dental offices across Canada. NexgenRx developed and operates a proprietary claims adjudication system along with our health care provider portal for real time claim submissions and processing. We are more than just a payor of claims we are also a technology partner. We not only adjudicate claims but also outsource our state-of-the-art technology and work with our clients to understand and meet their needs. We also offer a web based benefit administration solution which allows for one point entry of all benefits, regardless how many carriers you utilize for your pooled benefits. We offer an effective and customer sensitive approach to controlling cost in a world where health benefits are becoming more expensive for plan sponsors to offer.

OTIP is a non-profit trust, directed by representatives from the four Ontario education affiliates, serving the education community for over 25 years.

Nous sommes le groupe TELUS Solutions en santé Inc. – avec l’expertise d’Emergis. Notre engagement est simple : contribuer à transformer les soins de santé au Canada à l'aide de technologies de l'information et des communications (TIC) innovatrices et éprouvées. Nous avons accumulé des années d’expertise dans l’implantation d'applications et de processus de TIC dans le domaine de la santé grâce aux solutions de pointe que nous offrons à nos clients, au Canada et à l'échelle mondiale. Nos solutions sont soutenues par plus de 1000 employés et collaborateurs, dont plusieurs cliniciens.